Роль анаболических стероидов в развитии акне
В данной статье мы не будем вдаваться в причины применения анаболических стероидов, и детальные общие механизмы их действия, но сосредоточимся на дерматологическом аспекте сопутствующей проблемы.
Акне – одно из самых распространённых воспалительных заболеваний кожи, и его патогенез может усугубляться под влиянием внешних факторов, включая приём анаболических андрогенных стероидов (ААС).
Почему анаболики провоцируют акне?
Анаболические стероиды влияют на кожу через несколько механизмов:
1. Стимуляция сальных желез – ААС повышают уровень свободного тестостерона и его активного метаболита дигидротестостерона (ДГТ), что усиливает продукцию кожного сала.
2. Гиперкератинизация протоков сальных желез – под действием андрогенов ускоряется пролиферация кератиноцитов, что ведёт к закупорке пор и формированию комедонов.
3. Активация воспаления – избыток кожного сала создаёт благоприятную среду для Cutibacterium acnes, что запускает каскад воспалительных реакций.
Особенности стероидного акне:
- Локализация: чаще поражаются плечи, спину, грудь (реже – лицо).
- Морфология: преобладают папулопустулёзные и узловатые элементы, возможны конглобатные формы.
- Резистентность к стандартной терапии – обычные топические ретиноиды и антибиотики могут быть малоэффективны.
Тактика лечения:
1. Отмена, коррекция дозы ААС – ключевой компонент терапии, в случае невозможности отмены курса на момент консультации, повторная консультация дерматолога после проведения послекурсовой терапии с оценкой состояния кожи.
2. Системная терапия:
- Антиандрогены (у женщин – КОК с ципротерона ацетатом, дроспиреноном).
- Изотретиноин – золотой стандарт при тяжёлых формах (дозировка может быть выше, чем при обычном акне).
3. Топическая терапия:
- Ретиноиды (адапален, третиноин) + антисептики (бензоилпероксид).
- Азелаиновая кислота – снижает гиперкератинизацию и воспаление.
Анаболические стероиды – значимый триггер акне. Очень важно вовремя выявить связь между приёмом ААС и кожными проявлениями, чтобы подобрать эффективную терапию и минимизировать риск рубцевания.
Акне – одно из самых распространённых воспалительных заболеваний кожи, и его патогенез может усугубляться под влиянием внешних факторов, включая приём анаболических андрогенных стероидов (ААС).
Почему анаболики провоцируют акне?
Анаболические стероиды влияют на кожу через несколько механизмов:
1. Стимуляция сальных желез – ААС повышают уровень свободного тестостерона и его активного метаболита дигидротестостерона (ДГТ), что усиливает продукцию кожного сала.
2. Гиперкератинизация протоков сальных желез – под действием андрогенов ускоряется пролиферация кератиноцитов, что ведёт к закупорке пор и формированию комедонов.
3. Активация воспаления – избыток кожного сала создаёт благоприятную среду для Cutibacterium acnes, что запускает каскад воспалительных реакций.
Особенности стероидного акне:
- Локализация: чаще поражаются плечи, спину, грудь (реже – лицо).
- Морфология: преобладают папулопустулёзные и узловатые элементы, возможны конглобатные формы.
- Резистентность к стандартной терапии – обычные топические ретиноиды и антибиотики могут быть малоэффективны.
Тактика лечения:
1. Отмена, коррекция дозы ААС – ключевой компонент терапии, в случае невозможности отмены курса на момент консультации, повторная консультация дерматолога после проведения послекурсовой терапии с оценкой состояния кожи.
2. Системная терапия:
- Антиандрогены (у женщин – КОК с ципротерона ацетатом, дроспиреноном).
- Изотретиноин – золотой стандарт при тяжёлых формах (дозировка может быть выше, чем при обычном акне).
3. Топическая терапия:
- Ретиноиды (адапален, третиноин) + антисептики (бензоилпероксид).
- Азелаиновая кислота – снижает гиперкератинизацию и воспаление.
Анаболические стероиды – значимый триггер акне. Очень важно вовремя выявить связь между приёмом ААС и кожными проявлениями, чтобы подобрать эффективную терапию и минимизировать риск рубцевания.
