Гнездная алопеция
Гнездная алопеция — это хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, которое поражает волосяные фолликулы и в некоторых случаях ногтевые пластины
ГНЕЗДНАЯ (ОЧАГОВАЯ) АЛОПЕЦИЯ
Гнездная алопеция — это хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, которое поражает волосяные фолликулы и в некоторых случаях ногтевые пластины (у 7-66% больных). Оно сопровождается стойким или временным нерубцовым выпадением волос.
В основе механизма заболевания лежит нарушение иммунной толерантности волосяного фолликула. В норме фолликул защищён двумя оболочками, которые предотвращают атаку иммунной системы на кератин стержня волоса. Однако при гнездной алопеции иммунная система начинает воспринимать стержень волоса как чужеродный организм, атакует его и разрушает.
Причины и предрасположенность
Гнездная алопеция имеет генетическую природу. У 10-20% пациентов заболевание выявляется в семейном анамнезе, но фактическая частота может быть выше, так как лёгкие формы часто остаются незамеченными.
Триггерные факторы, провоцирующие болезнь:
стресс;
вакцинация;
вирусные и инфекционные заболевания;
антибиотикотерапия;
наркоз.
Гнездная алопеция — это хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, которое поражает волосяные фолликулы и в некоторых случаях ногтевые пластины (у 7-66% больных). Оно сопровождается стойким или временным нерубцовым выпадением волос.
В основе механизма заболевания лежит нарушение иммунной толерантности волосяного фолликула. В норме фолликул защищён двумя оболочками, которые предотвращают атаку иммунной системы на кератин стержня волоса. Однако при гнездной алопеции иммунная система начинает воспринимать стержень волоса как чужеродный организм, атакует его и разрушает.
Причины и предрасположенность
Гнездная алопеция имеет генетическую природу. У 10-20% пациентов заболевание выявляется в семейном анамнезе, но фактическая частота может быть выше, так как лёгкие формы часто остаются незамеченными.
Триггерные факторы, провоцирующие болезнь:
стресс;
вакцинация;
вирусные и инфекционные заболевания;
антибиотикотерапия;
наркоз.
Ассоциированные состояния
Очаговая алопеция может сочетаться с:
Витилиго;
Атопическим дерматитом;
Аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания:
синдром Дауна (трисомия 21);
пернициозная анемия;
аутоиммунный полигландулярный синдром;
целиакия;
дефицит железа;
дефицит витамина D;
трихотилломания.
Формы гнездной алопеции
В зависимости от типа и объёма выпадения волос различают:
Локальная – небольшие очаги облысения.
Субтотальная – выпадение более 40% волос на голове.
Тотальная – полное облысение головы.
Универсальная – выпадение всех волос на теле.
Другие формы:
Многоочаговая – сетчатое расположение очагов.
Офиазис – лентовидная форма.
Инверсный офиазис.
Диффузная форма – частичное или полное поредение волос.
Симптомы
В большинстве случаев гнездная алопеция протекает бессимптомно. Однако, если заболевание длится менее месяца, могут возникнуть:
гиперемия (покраснение кожи);
жжение;
зуд в зоне выпадения волос.
Первый очаг облысения чаще всего появляется в затылочной области и может остаться незамеченным.
Прогноз заболевания
Очаги могут самостоятельно зарастать в 50% случаев.
У 85% пациентов очаги появляются повторно в течение жизни.
При тотальной алопеции вероятность полного восстановления – менее 10%.
При универсальной форме шанс ремиссии – около 1%.
Чем дольше длится болезнь, тем меньше вероятность восстановления волос.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании клинических проявлений.
Основные методы диагностики:
Трихоскопия – инструментальный метод исследования.
Дополнительные анализы:
исключение грибковой инфекции и сифилиса;
биопсия кожи при сомнительном диагнозе;
анализ уровня гормонов щитовидной железы;
проверка уровня витамина D.
Лечение
Полностью вылечить гнездную алопецию на сегодняшний день невозможно. Терапия направлена на восстановление роста волос, но её эффективность в долгосрочной перспективе не доказана.
Важно помнить!
Миноксидил – известное средство для стимуляции роста волос – используется только на стационарной и регрессирующей стадии заболевания! Другие фазы заболевания требуют применения иных средств.
Терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
Психологический аспект
При лечении важно не только принимать препараты, но и изменить отношение к проблеме. Гнездная алопеция – сложное заболевание, требующее терпения и комплексного подхода.
Очаговая алопеция может сочетаться с:
Витилиго;
Атопическим дерматитом;
Аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания:
синдром Дауна (трисомия 21);
пернициозная анемия;
аутоиммунный полигландулярный синдром;
целиакия;
дефицит железа;
дефицит витамина D;
трихотилломания.
Формы гнездной алопеции
В зависимости от типа и объёма выпадения волос различают:
Локальная – небольшие очаги облысения.
Субтотальная – выпадение более 40% волос на голове.
Тотальная – полное облысение головы.
Универсальная – выпадение всех волос на теле.
Другие формы:
Многоочаговая – сетчатое расположение очагов.
Офиазис – лентовидная форма.
Инверсный офиазис.
Диффузная форма – частичное или полное поредение волос.
Симптомы
В большинстве случаев гнездная алопеция протекает бессимптомно. Однако, если заболевание длится менее месяца, могут возникнуть:
гиперемия (покраснение кожи);
жжение;
зуд в зоне выпадения волос.
Первый очаг облысения чаще всего появляется в затылочной области и может остаться незамеченным.
Прогноз заболевания
Очаги могут самостоятельно зарастать в 50% случаев.
У 85% пациентов очаги появляются повторно в течение жизни.
При тотальной алопеции вероятность полного восстановления – менее 10%.
При универсальной форме шанс ремиссии – около 1%.
Чем дольше длится болезнь, тем меньше вероятность восстановления волос.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании клинических проявлений.
Основные методы диагностики:
Трихоскопия – инструментальный метод исследования.
Дополнительные анализы:
исключение грибковой инфекции и сифилиса;
биопсия кожи при сомнительном диагнозе;
анализ уровня гормонов щитовидной железы;
проверка уровня витамина D.
Лечение
Полностью вылечить гнездную алопецию на сегодняшний день невозможно. Терапия направлена на восстановление роста волос, но её эффективность в долгосрочной перспективе не доказана.
Важно помнить!
Миноксидил – известное средство для стимуляции роста волос – используется только на стационарной и регрессирующей стадии заболевания! Другие фазы заболевания требуют применения иных средств.
Терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
Психологический аспект
При лечении важно не только принимать препараты, но и изменить отношение к проблеме. Гнездная алопеция – сложное заболевание, требующее терпения и комплексного подхода.
