Дерматофиброма (гистиоцитома, склерозирующая гемангиома) — это доброкачественное новообразование кожи, которое встречается преимущественно у взрослых, чаще у женщин. Характеризуется медленным ростом, плотной консистенцией и типичной клинической картиной. Несмотря на доброкачественную природу, дерматофиброма может вызывать косметический дискомфорт и редко — болезненные ощущения.
Причины возникновения.
Точная этиология дерматофибромы до конца не изучена, однако выделяют несколько предрасполагающих факторов:
- Микротравмы кожи (укусы насекомых, порезы, инъекции) — могут стимулировать пролиферацию фибробластов.
- Генетическая предрасположенность — описаны семейные случаи.
- Иммунные и гормональные факторы — возможна связь с изменениями в иммунной системе или гормональными колебаниями (например, при беременности).
- Вирусная теория — исследуется возможная роль вирусных инфекций, но убедительных доказательств пока нет.
Диагностика.
Диагноз дерматофибромы обычно устанавливается на основании клинического осмотра и дерматоскопии. В сомнительных случаях применяются дополнительные методы.
1. Клиническая картина
- Внешний вид: узел диаметром 0,5–1 см, цвет варьирует от розового до коричневого.
- Локализация: чаще на нижних конечностях (преимущественно передняя поверхность голеней), реже на туловище и руках.
- Симптом "ямочки" (dimple sign) — при боковом сдавлении опухоль западает внутрь.
Дифференциальная диагностика (с чем сравнить и что исключить).
- Пигментный невус.
- Меланома (при атипичной пигментации).
- Келоидный рубец.
- Дерматофибросаркома (редко, требует гистологического подтверждения).
Лечение.
Дерматофиброма не требует лечения, если не вызывает жалоб
Показания к удалению:
- Косметический дефект.
- Частая травматизация.
- Болезненность или зуд.
Методы удаления.
1. Хирургическое иссечение — золотой стандарт, особенно при глубоком расположении. Минус — возможен рубец.
2. Лазерная терапия (CO₂-лазер) — применяется для поверхностных образований, дает хороший косметический эффект.
3. Криодеструкция — возможна, но высок риск гипо- или гиперпигментации.
4. Электрокоагуляция — используется редко из-за риска рецидива.
Прогноз.
Дерматофиброма не малигнизируется, но может рецидивировать при неполном удалении.
Дерматофиброма — распространенное доброкачественное образование кожи, не требующее лечения при отсутствии симптомов. Диагноз обычно ставится клинически, в сложных случаях применяется дерматоскопия и биопсия. Удаление проводится по желанию пациента или при наличии показаний, предпочтительным методом остается хирургическое иссечение.
