Что такое диффузное выпадение волос?
Короткий ответ: диффузное выпадение волос (ДВВ) — это НЕ ДИАГНОЗ, а клинический симптом или тип облысения, характеризующийся равномерной потерей волос по всей поверхности волосистой части головы.
Теперь подробно разложим по полочкам.
1. Диффузное выпадение волос как КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Это главное понимание. "Диффузное" описывает характер распределения поредения:
· Равномерное поредение волос по всей голове ("симптом ёжика" — когда просвечивает кожа головы, особенно на проборе и на фоне яркого света).
· В отличие от очаговой (гнездной) алопеции, где есть четкие очаги, или андрогенной алопеции, где есть четкая картина поредения в лобно-теменной и теменной зонах.
2. Диффузное выпадение как ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
С точки зрения патогенеза, ДВВ — это результат нарушения цикла роста волос, при котором большое количество волос одновременно и досрочно переходит из фазы анагена (роста) в фазу телогена (покоя и выпадения). Это синхронизация цикла волос под воздействием какого-либо повреждающего фактора.
3. Соотношение с диагнозами: Телогеновая и Андрогенная алопеция.
Вот здесь ключевая точка путаницы.
· Телогеновое выпадение (Телогеновая алопеция) — это патофизиологический диагноз. Он описывает механизм: "что происходит?" — происходит массовый переход анагена в телоген.
· Оно почти ВСЕГДА проявляется как ДИФФУЗНОЕ выпадение. Поэтому фраза "диффузная телогеновая алопеция" является тавтологией и широко используется как синоним.
· Андрогенная алопеция (АГА) — это нозологический диагноз. Он имеет конкретную причину (генетическая предрасположенность, чувствительность к дигидротестостерону) и характерную клиническую картину.
· Классически АГА — это НЕ диффузное выпадение, а паттерн-поредение (по женскому или мужскому типу).
· НО! У женщин очень часто встречается сочетание АГА и Телогеновой алопеции. То есть, на фоне генетической предрасположенности (АГА) действует триггерный фактор (стресс, дефицит и т.д.), который запускает телогеновую алопецию. В результате мы видим диффузное выпадение, которое "наслаивается" на паттерн АГА.
Задача врача— выяснить, какая нозологическая форма/патофизиологический механизм стоит за этим симптомом.
В 80-90% случаев за диффузным выпадением будет стоять Телогеновая алопеция.
Но всегда необходимо исключать/подтверждать Андрогенную алопецию, особенно у женщин, где оба состояния часто сосуществуют.
Теперь подробно разложим по полочкам.
1. Диффузное выпадение волос как КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Это главное понимание. "Диффузное" описывает характер распределения поредения:
· Равномерное поредение волос по всей голове ("симптом ёжика" — когда просвечивает кожа головы, особенно на проборе и на фоне яркого света).
· В отличие от очаговой (гнездной) алопеции, где есть четкие очаги, или андрогенной алопеции, где есть четкая картина поредения в лобно-теменной и теменной зонах.
2. Диффузное выпадение как ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
С точки зрения патогенеза, ДВВ — это результат нарушения цикла роста волос, при котором большое количество волос одновременно и досрочно переходит из фазы анагена (роста) в фазу телогена (покоя и выпадения). Это синхронизация цикла волос под воздействием какого-либо повреждающего фактора.
3. Соотношение с диагнозами: Телогеновая и Андрогенная алопеция.
Вот здесь ключевая точка путаницы.
· Телогеновое выпадение (Телогеновая алопеция) — это патофизиологический диагноз. Он описывает механизм: "что происходит?" — происходит массовый переход анагена в телоген.
· Оно почти ВСЕГДА проявляется как ДИФФУЗНОЕ выпадение. Поэтому фраза "диффузная телогеновая алопеция" является тавтологией и широко используется как синоним.
· Андрогенная алопеция (АГА) — это нозологический диагноз. Он имеет конкретную причину (генетическая предрасположенность, чувствительность к дигидротестостерону) и характерную клиническую картину.
· Классически АГА — это НЕ диффузное выпадение, а паттерн-поредение (по женскому или мужскому типу).
· НО! У женщин очень часто встречается сочетание АГА и Телогеновой алопеции. То есть, на фоне генетической предрасположенности (АГА) действует триггерный фактор (стресс, дефицит и т.д.), который запускает телогеновую алопецию. В результате мы видим диффузное выпадение, которое "наслаивается" на паттерн АГА.
Задача врача— выяснить, какая нозологическая форма/патофизиологический механизм стоит за этим симптомом.
В 80-90% случаев за диффузным выпадением будет стоять Телогеновая алопеция.
Но всегда необходимо исключать/подтверждать Андрогенную алопецию, особенно у женщин, где оба состояния часто сосуществуют.
