Подборка наружной терапии при растяжках
Многие пациенты, обращающиеся на приём к дерматологу, часто страдают от рецидивирующих форм герпес-вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов. Если эпизодическая терапия направлена на купирование обострений, то супрессивная терапия — это стратегия долгосрочного контроля, целью которой является недопущение рецидивов и улучшение качества жизни.
Что такое супрессивная терапия?
Супрессивная (подавляющая) терапия — это метод длительного (от нескольких месяцев до лет) ежедневного приема противовирусных препаратов в постоянной профилактической дозе. В отличие от прерывистой терапии, которая начинается в продромальном периоде или при появлении первых симптомов, супрессивный прием лекарств осуществляется непрерывно, независимо от наличия клинических признаков заболевания.
Ключевые цели супрессивной терапии:
1. Предотвращение или значительное снижение частоты рецидивов. Эффективность достигает 70-80% для генитального герпеса и существенно снижает частоту «простуды на губах».
2. Уменьшение тяжести клинических проявлений в случае возникновения «прорывных» рецидивов.
3. Снижение риска передачи вируса половому партнеру. Это особенно важно для серодискордантных пар, где один из партнеров инфицирован ВПГ, а другой — нет. Доказано, что супрессивная терапия ацикловиром снижает риск передачи генитального герпеса на 50% и более.
4. Улучшение психосоциального состояния пациента. Постоянный страх перед новым рецидивом, чувство стыда и тревоги значительно снижают качество жизни. Контроль над болезнью дает пациенту чувство защищенности.
Показания к назначению:
Решение о переходе на супрессивную терапию принимается врачом на основании следующих критериев:
· Частые рецидивы: 6 и более обострений в год для генитального герпеса и значительное количество эпизодов для лабиального.
· Тяжелое клиническое течение: даже при меньшей частоте, если рецидивы протекают с выраженными симптомами (сильная боль, обильные высыпания, общее недомогание).
· Выраженное психоэмоциональное напряжение из-за болезни.
· Профилактика передачи вируса половому партнеру.
· Наличие сопутствующих заболеваний, при которых рецидивы герпеса протекают особенно тяжело.
Схемы и препараты выбора.
«Золотым стандартом» супрессивной терапии являются нуклеозидные аналоги — ацикловир и валацикловир. Фамцикловир также является эффективной альтернативой.
Курс лечения изначально назначается на 6 -12 месяцев. По истечении этого срока рекомендуется оценить его эффективность и обсудить возможность перерыва для переоценки естественной частоты рецидивов.
Практические аспекты:
· Крайне важно понимать, что терапия — супрессивная, а не эрадикационная. Она не устраняет вирус из организма, а подавляет его репликацию.
· Профиль безопасности ацикловира и валацикловира при длительном приеме очень высок. Побочные эффекты редки.
*Регулярный контроль функции почек рекомендуется у пациентов с факторами риска.
· Следует периодически оценивать необходимость продолжения терапии, так как частота рецидивов с течением времени может снижаться самостоятельно.
Что такое супрессивная терапия?
Супрессивная (подавляющая) терапия — это метод длительного (от нескольких месяцев до лет) ежедневного приема противовирусных препаратов в постоянной профилактической дозе. В отличие от прерывистой терапии, которая начинается в продромальном периоде или при появлении первых симптомов, супрессивный прием лекарств осуществляется непрерывно, независимо от наличия клинических признаков заболевания.
Ключевые цели супрессивной терапии:
1. Предотвращение или значительное снижение частоты рецидивов. Эффективность достигает 70-80% для генитального герпеса и существенно снижает частоту «простуды на губах».
2. Уменьшение тяжести клинических проявлений в случае возникновения «прорывных» рецидивов.
3. Снижение риска передачи вируса половому партнеру. Это особенно важно для серодискордантных пар, где один из партнеров инфицирован ВПГ, а другой — нет. Доказано, что супрессивная терапия ацикловиром снижает риск передачи генитального герпеса на 50% и более.
4. Улучшение психосоциального состояния пациента. Постоянный страх перед новым рецидивом, чувство стыда и тревоги значительно снижают качество жизни. Контроль над болезнью дает пациенту чувство защищенности.
Показания к назначению:
Решение о переходе на супрессивную терапию принимается врачом на основании следующих критериев:
· Частые рецидивы: 6 и более обострений в год для генитального герпеса и значительное количество эпизодов для лабиального.
· Тяжелое клиническое течение: даже при меньшей частоте, если рецидивы протекают с выраженными симптомами (сильная боль, обильные высыпания, общее недомогание).
· Выраженное психоэмоциональное напряжение из-за болезни.
· Профилактика передачи вируса половому партнеру.
· Наличие сопутствующих заболеваний, при которых рецидивы герпеса протекают особенно тяжело.
Схемы и препараты выбора.
«Золотым стандартом» супрессивной терапии являются нуклеозидные аналоги — ацикловир и валацикловир. Фамцикловир также является эффективной альтернативой.
Курс лечения изначально назначается на 6 -12 месяцев. По истечении этого срока рекомендуется оценить его эффективность и обсудить возможность перерыва для переоценки естественной частоты рецидивов.
Практические аспекты:
· Крайне важно понимать, что терапия — супрессивная, а не эрадикационная. Она не устраняет вирус из организма, а подавляет его репликацию.
· Профиль безопасности ацикловира и валацикловира при длительном приеме очень высок. Побочные эффекты редки.
*Регулярный контроль функции почек рекомендуется у пациентов с факторами риска.
· Следует периодически оценивать необходимость продолжения терапии, так как частота рецидивов с течением времени может снижаться самостоятельно.
