Псевдопелада Брока, когда выпадение волос происходит без выраженного воспаления
Несмотря на отсутствие ярко выраженного внешне воспаления, данное заболевание приводит к необратимой потере волос, поэтому для предотвращения ущерба чрезвычайно важно ранее выявление и начало терапии
Псевдопелада Брока (ППБ) – это редкая форма рубцовой алопеции, характеризующаяся очаговым необратимым выпадением волос без предшествующего выраженного воспаления. В отличие от фронтальной фиброзирующей алопеции, ППБ чаще поражает теменную и затылочную области, прогрессирует медленно и имеет менее предсказуемое течение.
Характерные признаки:
- Мелкие очаги облысения (1–3 см в диаметре), сливающиеся в «географические» зоны.
- Кожа в очагах: гладкая, атрофичная, без шелушения и эритемы (симптом «снега на вытоптанном поле»).
- Отсутствие фолликулярных устьев при дерматоскопии.
- Медленное прогрессирование (годы или десятилетия).
Этиология и патогенез.
Точные причины неизвестны. Основные гипотезы:
- Аутоиммунный процесс (ассоциация с очаговой алопецией и красной волчанкой).
- Микротравмы кожи головы (механическое повреждение фолликулов).
- Генетическая предрасположенность (случаи семейного анамнеза).
Характерные признаки:
- Мелкие очаги облысения (1–3 см в диаметре), сливающиеся в «географические» зоны.
- Кожа в очагах: гладкая, атрофичная, без шелушения и эритемы (симптом «снега на вытоптанном поле»).
- Отсутствие фолликулярных устьев при дерматоскопии.
- Медленное прогрессирование (годы или десятилетия).
Этиология и патогенез.
Точные причины неизвестны. Основные гипотезы:
- Аутоиммунный процесс (ассоциация с очаговой алопецией и красной волчанкой).
- Микротравмы кожи головы (механическое повреждение фолликулов).
- Генетическая предрасположенность (случаи семейного анамнеза).
Видны характерные признаки в виде очагов облысения с гладкой атрофичной кожей. При дерматоскопии данной кожи будет видно отсутствие фолликулярных устьев.
Лечение.
1. Противовоспалительная терапия.
- Топические кортикостероиды (клобетазол)
- Инъекции триамцинолона внутрикожно
- Такролимус 0,1% (альтернатива при резистентности к стероидам).
2. Системная терапия:
- Гидроксихлорохин
- Сульфасалазин (при сопутствующем аутоиммунном процессе).
- Изотретиноин низких доз (для подавления фиброза).
3. Экспериментальные методы:
- JAK-ингибиторы (тофацитиниб – данные ограничены).
- Лазерная терапия (Fraxel) – для улучшения текстуры кожи.
4. Хирургические и камуфляжные методы:
- Трансплантация волос (только при стабильном течении ≥2 лет).
- Микропигментация (татуаж для маскировки очагов).
Прогноз.
- Полное излечение невозможно.
- Ключевая задача – вовремя диагностировать, остановить прогрессирование и минимизировать косметический дефект.
Рекомендации:
- Избегать травм кожи головы (тугие прически, химические процедуры).
- Использовать мягкие шампуни и УФ-защиту.
- Регулярное наблюдение у трихолога (1 раз в 6 месяцев).
В связи с тем, что в случае выпадения волос при данном заболевании их восстановление возможно только при трансплантации и требуется стабильное состояние в течении более 2 лет, чрезвычайно важно не заниматься самолечением и вовремя начать терапию у врача трихолога.
1. Противовоспалительная терапия.
- Топические кортикостероиды (клобетазол)
- Инъекции триамцинолона внутрикожно
- Такролимус 0,1% (альтернатива при резистентности к стероидам).
2. Системная терапия:
- Гидроксихлорохин
- Сульфасалазин (при сопутствующем аутоиммунном процессе).
- Изотретиноин низких доз (для подавления фиброза).
3. Экспериментальные методы:
- JAK-ингибиторы (тофацитиниб – данные ограничены).
- Лазерная терапия (Fraxel) – для улучшения текстуры кожи.
4. Хирургические и камуфляжные методы:
- Трансплантация волос (только при стабильном течении ≥2 лет).
- Микропигментация (татуаж для маскировки очагов).
Прогноз.
- Полное излечение невозможно.
- Ключевая задача – вовремя диагностировать, остановить прогрессирование и минимизировать косметический дефект.
Рекомендации:
- Избегать травм кожи головы (тугие прически, химические процедуры).
- Использовать мягкие шампуни и УФ-защиту.
- Регулярное наблюдение у трихолога (1 раз в 6 месяцев).
В связи с тем, что в случае выпадения волос при данном заболевании их восстановление возможно только при трансплантации и требуется стабильное состояние в течении более 2 лет, чрезвычайно важно не заниматься самолечением и вовремя начать терапию у врача трихолога.
