Как СПКЯ (Синдром поликистоза яичников) влияет на выпадение волос?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из самых частых эндокринных патологий у женщин репродуктивного возраста. Помимо нарушений менструального цикла, бесплодия и гирсутизма, многие пациентки сталкиваются с андрогензависимой алопецией – прогрессирующим истончением и выпадением волос в лобно-теменной зоне. Как гормональный дисбаланс при СПКЯ влияет на состояние волос и какие методы лечения наиболее эффективны?
Гормональные механизмы выпадения волос при СПКЯ.
Основная причина потери волос при СПКЯ – гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов). Ключевые изменения:
- Повышение свободного тестостерона – под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ), который атакует волосяные фолликулы, сокращая фазу анагена (роста). Миниатюризацию фолликулов → волосы становятся тонкими, бесцветными.
- Инсулинорезистентность – провоцирует гиперпродукцию андрогенов в яичниках и надпочечниках. Высокий инсулин снижает уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), что увеличивает свободный тестостерон.
- Дисбаланс эстрогенов и прогестерона – снижение их уровня ухудшает питание волосяных луковиц.
- Хроническое воспаление. Повышенный интерлейкин-6 (ИЛ-6) и ФНО-α ускоряют апоптоз клеток волосяной луковицы.
Результат – миниатюризация фолликулов, замещение терминальных волос пушковыми и прогрессирующее облысение по женскому типу (Ludwig I–III).
Диагностика.
Трихологический осмотр (трихоскопия, фототрихограмма) – оценка плотности волос, диаметра стержней, признаков андрогенной алопеции.
Гормональный профиль:
- Тестостерон (общий и свободный), ДГТ.
- ЛГ, ФСГ (соотношение ЛГ/ФСГ > 2,5 – маркер СПКЯ).
- Пролактин, ТТГ (исключение других причин алопеции).
- Индекс HOMA (инсулинорезистентность).
- УЗИ яичников (мультифолликулярные яичники).
Лечение.
1. Коррекция гормонального фона:
Антиандрогены:
- Спиронолактон (50–200 мг/сут) – блокирует рецепторы к андрогенам.
- Оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Джес, Ярина).
- Метформин – при инсулинорезистентности (500–2000 мг/сут).
2. Топическая терапия:
- Миноксидил 2–5% – стимулятор роста волос.
3. Дополнительные методы:
- PRP-терапия – инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы.
- Мезотерапия (коктейли с витаминами группы B, цинком, пептидами).
- Физиотерапия (лазерный шлем, расчёска).
4. Диета и образ жизни:
Низкогликемическая диета, контроль веса.
Витамины: цинк, селен, витамин D, омега-3.
Прогноз и профилактика.
Раннее начало лечения дает лучшие результаты. Комбинированная терапия (гормоны + миноксидил + физиотерапия) эффективнее монотерапии.
Поддержка ремиссии требует длительного (иногда пожизненного) применения антиандрогенов.
Выпадение волос при СПКЯ требует комплексного подхода: нормализации гормонального фона, местной стимуляции роста волос и коррекции инсулинорезистентности. Ранняя диагностика и персонализированная терапия помогают не только сохранить волосы, но и улучшить качество жизни пациенток.
Важно: Даже при хорошем ответе на лечение волосы не восстановятся за месяц – первые результаты через 3–6 месяцев, стойкий эффект через 1–2 года.
Гормональные механизмы выпадения волос при СПКЯ.
Основная причина потери волос при СПКЯ – гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов). Ключевые изменения:
- Повышение свободного тестостерона – под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ), который атакует волосяные фолликулы, сокращая фазу анагена (роста). Миниатюризацию фолликулов → волосы становятся тонкими, бесцветными.
- Инсулинорезистентность – провоцирует гиперпродукцию андрогенов в яичниках и надпочечниках. Высокий инсулин снижает уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), что увеличивает свободный тестостерон.
- Дисбаланс эстрогенов и прогестерона – снижение их уровня ухудшает питание волосяных луковиц.
- Хроническое воспаление. Повышенный интерлейкин-6 (ИЛ-6) и ФНО-α ускоряют апоптоз клеток волосяной луковицы.
Результат – миниатюризация фолликулов, замещение терминальных волос пушковыми и прогрессирующее облысение по женскому типу (Ludwig I–III).
Диагностика.
Трихологический осмотр (трихоскопия, фототрихограмма) – оценка плотности волос, диаметра стержней, признаков андрогенной алопеции.
Гормональный профиль:
- Тестостерон (общий и свободный), ДГТ.
- ЛГ, ФСГ (соотношение ЛГ/ФСГ > 2,5 – маркер СПКЯ).
- Пролактин, ТТГ (исключение других причин алопеции).
- Индекс HOMA (инсулинорезистентность).
- УЗИ яичников (мультифолликулярные яичники).
Лечение.
1. Коррекция гормонального фона:
Антиандрогены:
- Спиронолактон (50–200 мг/сут) – блокирует рецепторы к андрогенам.
- Оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Джес, Ярина).
- Метформин – при инсулинорезистентности (500–2000 мг/сут).
2. Топическая терапия:
- Миноксидил 2–5% – стимулятор роста волос.
3. Дополнительные методы:
- PRP-терапия – инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы.
- Мезотерапия (коктейли с витаминами группы B, цинком, пептидами).
- Физиотерапия (лазерный шлем, расчёска).
4. Диета и образ жизни:
Низкогликемическая диета, контроль веса.
Витамины: цинк, селен, витамин D, омега-3.
Прогноз и профилактика.
Раннее начало лечения дает лучшие результаты. Комбинированная терапия (гормоны + миноксидил + физиотерапия) эффективнее монотерапии.
Поддержка ремиссии требует длительного (иногда пожизненного) применения антиандрогенов.
Выпадение волос при СПКЯ требует комплексного подхода: нормализации гормонального фона, местной стимуляции роста волос и коррекции инсулинорезистентности. Ранняя диагностика и персонализированная терапия помогают не только сохранить волосы, но и улучшить качество жизни пациенток.
Важно: Даже при хорошем ответе на лечение волосы не восстановятся за месяц – первые результаты через 3–6 месяцев, стойкий эффект через 1–2 года.
