Самая частая ошибка в применении топических ГКС
Как врач-дерматолог, я часто назначаю наружные глюкокортикостероиды (ГКС) для лечения воспалительных дерматозов. Однако эффективность и безопасность терапии во многом зависят от правильности их применения
Одна из распространённых ошибок – нанесение препарата толстым жирным слоем. При этом, многие пациенты полагают, что такой способ лечение является более эффективным и быстрым, совсем не подозреваю, что этим самым, они только сильнее могут навредить своему же организму.
Давайте разберёмся, почему это не только не улучшает результат, но и может привести к нехорошим последствиям.
1. Нарушение всасывания и снижение эффективности
ГКС предназначены для локального действия в коже, а не для создания окклюзионной плёнки. Толстый слой мази или крема:
- Ухудшает испарение влаги, что может усилить отёк и мацерацию (мокнутие).
- Меняет фармакокинетику: вместо контролируемого всасывания возможна избыточная системная абсорбция.
2. Повышенный риск побочных эффектов
Избыточное нанесение ГКС увеличивает вероятность:
- Атрофии кожи – истончение, стрии, телеангиэктазии.
- Системного действия – подавление гипоталамо-гипофизарной системы (Да, часть ГКС действительно проникает в системный кровоток. Попадая в кровь, ГКС подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), снижая выработку эндогенного кортизола, что может вызвать: надпочечниковую недостаточность, нарушение электролитного баланса, синдрому Кушинга (редко, но возможно при очень длительном злоупотреблении).
- Тахифилаксии – снижение эффективности из-за привыкания рецепторов.
3. Окклюзия и вторичные осложнения
Плотный слой мази создаёт парниковый эффект, способствуя:
- Размножению бактерий и грибов (риск пиодермий, кандидоза).
- Раздражению и контактному дерматиту (особенно в складках).
Как правильно наносить наружные ГКС?
«Правило кончика пальца» (FTU – Finger Tip Unit):
- 1 FTU (≈0,5 г) достаточно для обработки площади, равной двум ладоням взрослого.
Лёгкое втирание до полного впитывания.
Курсовое применение (длительность) с учётом локализации (особенно если это касается лица) и силы препарата.
Точное дозирование наружных ГКС – залог эффективного и безопасного лечения. Избегайте избыточного нанесения, чтобы минимизировать риски и достичь оптимального терапевтического результата.
Одна из распространённых ошибок – нанесение препарата толстым жирным слоем. При этом, многие пациенты полагают, что такой способ лечение является более эффективным и быстрым, совсем не подозреваю, что этим самым, они только сильнее могут навредить своему же организму.
Давайте разберёмся, почему это не только не улучшает результат, но и может привести к нехорошим последствиям.
1. Нарушение всасывания и снижение эффективности
ГКС предназначены для локального действия в коже, а не для создания окклюзионной плёнки. Толстый слой мази или крема:
- Ухудшает испарение влаги, что может усилить отёк и мацерацию (мокнутие).
- Меняет фармакокинетику: вместо контролируемого всасывания возможна избыточная системная абсорбция.
2. Повышенный риск побочных эффектов
Избыточное нанесение ГКС увеличивает вероятность:
- Атрофии кожи – истончение, стрии, телеангиэктазии.
- Системного действия – подавление гипоталамо-гипофизарной системы (Да, часть ГКС действительно проникает в системный кровоток. Попадая в кровь, ГКС подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), снижая выработку эндогенного кортизола, что может вызвать: надпочечниковую недостаточность, нарушение электролитного баланса, синдрому Кушинга (редко, но возможно при очень длительном злоупотреблении).
- Тахифилаксии – снижение эффективности из-за привыкания рецепторов.
3. Окклюзия и вторичные осложнения
Плотный слой мази создаёт парниковый эффект, способствуя:
- Размножению бактерий и грибов (риск пиодермий, кандидоза).
- Раздражению и контактному дерматиту (особенно в складках).
Как правильно наносить наружные ГКС?
«Правило кончика пальца» (FTU – Finger Tip Unit):
- 1 FTU (≈0,5 г) достаточно для обработки площади, равной двум ладоням взрослого.
Лёгкое втирание до полного впитывания.
Курсовое применение (длительность) с учётом локализации (особенно если это касается лица) и силы препарата.
Точное дозирование наружных ГКС – залог эффективного и безопасного лечения. Избегайте избыточного нанесения, чтобы минимизировать риски и достичь оптимального терапевтического результата.
