Системный изотретиноин и выпадение волос
СИСТЕМНЫЙ ИЗОТРЕТИНОИН и ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС.
Выпадение волос — известный побочный эффект системного изотретиноина. Но насколько часто оно возникает и нужно ли сразу начинать лечение?🤔
❗️Сразу уточню: в этой статье речь пойдёт прежде всего об изотретиноине, который применяется для лечения акне. Для других системных ретиноидов частота побочных эффектов может отличаться.
По имеющимся исследованиям, выпадение волос отмечается примерно у 3–6% пациентов, принимающих изотретиноин.
Есть данные, что при более высоких суточных дозах оно может встречаться несколько чаще:
💊около 3,2% при дозе менее 0,5 мг/кг/сут;
💊около 5,7% при дозе 0,5 мг/кг/сут и выше.
🔬Но доказательств пока недостаточно, чтобы считать эту зависимость окончательно установленной.
Чаще всего речь идёт о телогеновом выпадении волос.
Изотретиноин может влиять на цикл волосяного фолликула: часть волос раньше времени заканчивает фазу активного роста и переходит в фазу покоя, после которой выпадает.
📍При этом сам волосяной фолликул не погибает и не рубцуется. Поэтому такое выпадение в большинстве случаев является обратимым.
Вот здесь самое интересное.
Если мы действительно имеем дело с телогеновым выпадением, связанным с изотретиноином, то специальное лечение требуется далеко не всегда.
Пока пациент продолжает принимать препарат, провоцирующий фактор сохраняется. А после завершения курса цикл волос постепенно нормализуется самостоятельно. Выпадение может прекратиться не мгновенно — волосам необходимо время, чтобы пройти соответствующие фазы цикла, — а восстановление прежней густоты занимает ещё несколько месяцев.
🔎Поэтому при умеренном выпадении вполне разумной тактикой может быть просто наблюдение.
❌️Не существует необходимости автоматически покупать витамины, БАДы, «сыворотки от выпадения», делать мезотерапию или другие дорогостоящие процедуры только потому, что на фоне изотретиноина стало выпадать больше волос. Особенно учитывая, что сам курс системной терапии акне и без этого требует немалых расходов💰.
Миноксидил способен влиять на цикл роста волос, и его иногда используют при телогеновом выпадении. Однако убедительных данных о необходимости назначать его каждому пациенту с выпадением именно на фоне изотретиноина нет.
Если это изолированное, временное телогеновое выпадение, которое ожидаемо разрешится после устранения причины, миноксидил не является обязательным.
📍Совсем другая ситуация — если одновременно присутствует, например, андрогенетическая алопеция. Тогда лечение назначается уже не столько из-за изотретиноина, сколько из-за самостоятельного заболевания волос.
Не всякое выпадение во время лечения изотретиноином вызвано именно препаратом.
📍Стоит провести дополнительную оценку, если:
🔹️выпадение очень выраженное;
🔹️волосы редеют преимущественно в определённых зонах, а не диффузно;
🔹️появляются очаги облысения;
🔹️возникают зуд, боль, выраженное шелушение или другие изменения кожи головы;
🔹️выпадение сохраняется длительно после окончания курса;
🔹️есть другие возможные причины — дефициты, заболевания щитовидной железы, значительная потеря веса, перенесённая болезнь и т. д.
🔎В таких случаях врач может провести трихоскопию и при необходимости назначить обследование.
📌Нужно ли снижать дозу изотретиноина?
При небольшом выпадении — обычно нет.
Если же выпадение становится очень выраженным и сильно беспокоит пациента, с лечащим трихологом можно обсудить изменение дозировки. Всё же изначально (надо учитывать), мы лечим заболевание, ради которого изотретиноин был назначен (акне), поэтому, нюансы учитываются.
👩🏻⚕️Главное: выпадение волос на фоне изотретиноина возможно, но встречается у меньшинства пациентов и чаще всего носит обратимый характер.
И иногда лучшая тактика — не пытаться любой ценой остановить каждую выпавшую волосинку, а убедиться, что диагноз верен, исключить другие причины и спокойно дать волосяному циклу восстановиться.
Частые побочные эффекты изотретиноина
Акнекутан, Роаккутан и Сотрет: гайд для пациента
Хроническое телогеновое выпадение волос
Выпадение волос — известный побочный эффект системного изотретиноина. Но насколько часто оно возникает и нужно ли сразу начинать лечение?🤔
❗️Сразу уточню: в этой статье речь пойдёт прежде всего об изотретиноине, который применяется для лечения акне. Для других системных ретиноидов частота побочных эффектов может отличаться.
📌Как часто выпадают волосы?
По имеющимся исследованиям, выпадение волос отмечается примерно у 3–6% пациентов, принимающих изотретиноин.
Есть данные, что при более высоких суточных дозах оно может встречаться несколько чаще:
💊около 3,2% при дозе менее 0,5 мг/кг/сут;
💊около 5,7% при дозе 0,5 мг/кг/сут и выше.
🔬Но доказательств пока недостаточно, чтобы считать эту зависимость окончательно установленной.
📌Почему это происходит?
Чаще всего речь идёт о телогеновом выпадении волос.
Изотретиноин может влиять на цикл волосяного фолликула: часть волос раньше времени заканчивает фазу активного роста и переходит в фазу покоя, после которой выпадает.
📍При этом сам волосяной фолликул не погибает и не рубцуется. Поэтому такое выпадение в большинстве случаев является обратимым.
📌Нужно ли это лечить?
Вот здесь самое интересное.
Если мы действительно имеем дело с телогеновым выпадением, связанным с изотретиноином, то специальное лечение требуется далеко не всегда.
Пока пациент продолжает принимать препарат, провоцирующий фактор сохраняется. А после завершения курса цикл волос постепенно нормализуется самостоятельно. Выпадение может прекратиться не мгновенно — волосам необходимо время, чтобы пройти соответствующие фазы цикла, — а восстановление прежней густоты занимает ещё несколько месяцев.
🔎Поэтому при умеренном выпадении вполне разумной тактикой может быть просто наблюдение.
❌️Не существует необходимости автоматически покупать витамины, БАДы, «сыворотки от выпадения», делать мезотерапию или другие дорогостоящие процедуры только потому, что на фоне изотретиноина стало выпадать больше волос. Особенно учитывая, что сам курс системной терапии акне и без этого требует немалых расходов💰.
📌А миноксидил?
Миноксидил способен влиять на цикл роста волос, и его иногда используют при телогеновом выпадении. Однако убедительных данных о необходимости назначать его каждому пациенту с выпадением именно на фоне изотретиноина нет.
Если это изолированное, временное телогеновое выпадение, которое ожидаемо разрешится после устранения причины, миноксидил не является обязательным.
📍Совсем другая ситуация — если одновременно присутствует, например, андрогенетическая алопеция. Тогда лечение назначается уже не столько из-за изотретиноина, сколько из-за самостоятельного заболевания волос.
📌Когда всё-таки стоит обратиться к врачу?
Не всякое выпадение во время лечения изотретиноином вызвано именно препаратом.
📍Стоит провести дополнительную оценку, если:
🔹️выпадение очень выраженное;
🔹️волосы редеют преимущественно в определённых зонах, а не диффузно;
🔹️появляются очаги облысения;
🔹️возникают зуд, боль, выраженное шелушение или другие изменения кожи головы;
🔹️выпадение сохраняется длительно после окончания курса;
🔹️есть другие возможные причины — дефициты, заболевания щитовидной железы, значительная потеря веса, перенесённая болезнь и т. д.
🔎В таких случаях врач может провести трихоскопию и при необходимости назначить обследование.
📌Нужно ли снижать дозу изотретиноина?
При небольшом выпадении — обычно нет.
Если же выпадение становится очень выраженным и сильно беспокоит пациента, с лечащим трихологом можно обсудить изменение дозировки. Всё же изначально (надо учитывать), мы лечим заболевание, ради которого изотретиноин был назначен (акне), поэтому, нюансы учитываются.
👩🏻⚕️Главное: выпадение волос на фоне изотретиноина возможно, но встречается у меньшинства пациентов и чаще всего носит обратимый характер.
И иногда лучшая тактика — не пытаться любой ценой остановить каждую выпавшую волосинку, а убедиться, что диагноз верен, исключить другие причины и спокойно дать волосяному циклу восстановиться.
Читайте также
Частые побочные эффекты изотретиноина
Акнекутан, Роаккутан и Сотрет: гайд для пациента
Хроническое телогеновое выпадение волос
