Метаболический синдром и выпадение волос
Когда человек обращается к трихологу с жалобой на выпадение волос, далеко не всегда проблема ограничивается только кожей головы.
Иногда состояние волос может быть связано с изменениями, происходящими во всём организме. И одна из тем, о которой в этом контексте стоит поговорить отдельно, — метаболический синдром.
Метаболический синдром — это не одно конкретное заболевание, а сочетание нескольких взаимосвязанных нарушений обмена веществ, которые увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
📌К его основным компонентам относятся:
1️⃣абдоминальное (висцеральное) ожирение — преимущественное накопление жировой ткани в области живота;
2️⃣повышение уровня глюкозы крови;
3️⃣повышение артериального давления;
4️⃣повышение уровня триглицеридов;
5️⃣снижение уровня «хорошего» холестерина — ЛПВП.
По наиболее распространённым современным критериям о метаболическом синдроме говорят при наличии трёх и более из пяти этих признаков.
❗️Важно: сам по себе лишний вес ещё не означает наличие метаболического синдрома. И наоборот, оценивать метаболическое здоровье только по цифре на весах тоже неправильно.
Связь действительно существует, но здесь важно не сделать слишком простой вывод.
Метаболический синдром нельзя назвать универсальной причиной выпадения волос. Однако исследования показывают довольно устойчивую связь между метаболическими нарушениями и андрогенетической алопецией (АГА) — наиболее распространённой формой прогрессирующего поредения волос как у мужчин, так и у женщин.
В крупном метаанализе пациенты с АГА значительно чаще имели метаболический синдром, а также в среднем более неблагоприятные показатели окружности талии, глюкозы крови, липидного обмена и артериального давления.
☝️Особенно интересна в этом отношении инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани становятся менее чувствительными к действию инсулина и организму приходится вырабатывать его больше.
🤔Предполагается сразу несколько механизмов, способных связывать метаболические нарушения и состояние волосяных фолликулов.
🔸️Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
Высокий уровень инсулина способен влиять на обмен половых гормонов, в том числе снижать образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и тем самым изменять количество биологически доступных андрогенов.
Особенно актуальным этот механизм может быть у женщин с гиперандрогенией и синдромом поликистозных яичников (в сегодняшних реалиях именуемый ПМОС).
❗️Но важно понимать: АГА может существовать и при совершенно нормальном уровне андрогенов в крови. Большую роль играет генетически обусловленная чувствительность самих волосяных фолликулов к андрогенным сигналам.
🔸️Хроническое низкоинтенсивное воспаление.
Висцеральная жировая ткань (в области окружности талии) — это не просто «запас энергии». Она является метаболически активной тканью, способной выделять множество сигнальных веществ и поддерживать хроническое низкоинтенсивное воспаление.
Теоретически такая воспалительная среда может неблагоприятно влиять и на биологию волосяного фолликула.
🔸️Сосудистые и метаболические изменения.
Артериальная гипертензия, гипергликемия, дислипидемия и другие составляющие метаболического синдрома связаны с нарушением функции эндотелия и микроциркуляции.
Обсуждается, что это также может создавать менее благоприятную среду для нормального функционирования волосяных фолликулов.
Однако здесь особенно важно не путать правдоподобный биологический механизм с доказанной причиной заболевания. Мы достаточно уверенно видим связь АГА с метаболическими нарушениями, но пока не можем сказать, что именно метаболический синдром непосредственно «вызывает облысение».
Да — и это уже немного другая история.
Метаболические проблемы часто идут рядом с ожирением, ограничительными диетами, быстрым снижением массы тела, недостаточным поступлением белка и отдельных микроэлементов, различными заболеваниями и их лечением.
➡️️А всё это при определённых обстоятельствах способно спровоцировать телогеновое выпадение волос.
Особенно типичная ситуация — резкое похудение. Организм воспринимает значительное ограничение калорий, быстрое снижение веса или серьёзное изменение питания как физиологический стресс. Через некоторое время после этого может начаться выраженное диффузное телогеновое выпадение волос.
☝️Поэтому человек с метаболическим синдромом теоретически может столкнуться сразу с несколькими проблемами: например, иметь АГА и одновременно переживать эпизод телогенового выпадения.
❗️И лечатся эти состояния совершенно по-разному.
Первое и самое важное — не сдавать огромную «трихологическую панель» анализов самостоятельно.
Если врач подозревает метаболические нарушения, базовое обследование обычно включает:
1️⃣измерение окружности талии и оценку массы тела;
2️⃣измерение артериального давления;
3️⃣глюкозу крови натощак;
4️⃣липидный профиль — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
️В зависимости от ситуации врач может дополнительно назначить HbA1c (гликированный гемоглобин) и другие исследования для оценки углеводного обмена.
При выпадении волос обследование подбирается уже отдельно — исходя из его типа, анамнеза, питания, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра. Например, в определённых ситуациях действительно могут понадобиться общий анализ крови, ферритин, ТТГ и некоторые другие показатели.
Особенно хочется отметить инсулин и индекс HOMA-IR. Эти показатели могут использоваться врачом в определённых клинических ситуациях, но не являются самостоятельными диагностическими критериями метаболического синдрома и не должны превращаться в обязательный анализ для каждого пациента с выпадением волос.
Если основная жалоба — выпадение или поредение волос, начинать разумнее всего трихолога.
🔎Задача врача — сначала определить, что именно происходит с волосами: андрогенетическая алопеция, телогеновое выпадение, сочетание этих состояний или совсем другая форма алопеции.
Если при обследовании выявляются признаки метаболических нарушений, дальнейшая работа уже может проводиться совместно с терапевтом, эндокринологом, гинекологом а при необходимости — другими специалистами.
❗️Ведь здесь очень важен именно комплексный подход.
Главная ошибка — пытаться выбрать что-то одно: либо «лечить волосы», либо «лечить метаболизм».
Это две связанные, но всё-таки разные задачи.
🔸️Если диагностирована андрогенетическая алопеция, она требует собственного лечения. Коррекция веса, сахара или холестерина не является заменой терапии АГА. Даже идеальный метаболический профиль не отменяет генетическую и андрогензависимую природу заболевания.
Поэтому назначенное трихологом лечение АГА необходимо продолжать параллельно с коррекцией метаболических нарушений.
🔸️Если диагностировано телогеновое выпадение, тактика другая. Здесь необходимо найти и, насколько возможно, устранить провоцирующий фактор. Если причиной стали слишком быстрое похудение, дефицит энергии или белка, железодефицит и другие нарушения, работа в первую очередь направляется именно на них.
После устранения причины цикл роста волос обычно восстанавливается. Волосам просто требуется время.
❗️И наконец, сам метаболический синдром необходимо лечить независимо от того, выпадают волосы или нет.
Нормализация питания, физическая активность, снижение избыточной массы тела при её наличии, контроль артериального давления, углеводного и липидного обмена нужны прежде всего для снижения риска сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
👩🏻⚕️А состояние волос в данном случае — ещё один повод обратить внимание на здоровье в целом.
Что такое инсулинорезистентность и при чём здесь волосы?
Какие анализы необходимо сдать при выпадении волос?
Генетическая лотерея: почему одни теряют волосы в 20, а другие с волосами в 60?
Иногда состояние волос может быть связано с изменениями, происходящими во всём организме. И одна из тем, о которой в этом контексте стоит поговорить отдельно, — метаболический синдром.
📌Что такое метаболический синдром?
Метаболический синдром — это не одно конкретное заболевание, а сочетание нескольких взаимосвязанных нарушений обмена веществ, которые увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
📌К его основным компонентам относятся:
1️⃣абдоминальное (висцеральное) ожирение — преимущественное накопление жировой ткани в области живота;
2️⃣повышение уровня глюкозы крови;
3️⃣повышение артериального давления;
4️⃣повышение уровня триглицеридов;
5️⃣снижение уровня «хорошего» холестерина — ЛПВП.
По наиболее распространённым современным критериям о метаболическом синдроме говорят при наличии трёх и более из пяти этих признаков.
❗️Важно: сам по себе лишний вес ещё не означает наличие метаболического синдрома. И наоборот, оценивать метаболическое здоровье только по цифре на весах тоже неправильно.
📌Причём здесь волосы?
Связь действительно существует, но здесь важно не сделать слишком простой вывод.
Метаболический синдром нельзя назвать универсальной причиной выпадения волос. Однако исследования показывают довольно устойчивую связь между метаболическими нарушениями и андрогенетической алопецией (АГА) — наиболее распространённой формой прогрессирующего поредения волос как у мужчин, так и у женщин.
В крупном метаанализе пациенты с АГА значительно чаще имели метаболический синдром, а также в среднем более неблагоприятные показатели окружности талии, глюкозы крови, липидного обмена и артериального давления.
☝️Особенно интересна в этом отношении инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани становятся менее чувствительными к действию инсулина и организму приходится вырабатывать его больше.
🤔Предполагается сразу несколько механизмов, способных связывать метаболические нарушения и состояние волосяных фолликулов.
🔸️Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
Высокий уровень инсулина способен влиять на обмен половых гормонов, в том числе снижать образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и тем самым изменять количество биологически доступных андрогенов.
Особенно актуальным этот механизм может быть у женщин с гиперандрогенией и синдромом поликистозных яичников (в сегодняшних реалиях именуемый ПМОС).
❗️Но важно понимать: АГА может существовать и при совершенно нормальном уровне андрогенов в крови. Большую роль играет генетически обусловленная чувствительность самих волосяных фолликулов к андрогенным сигналам.
🔸️Хроническое низкоинтенсивное воспаление.
Висцеральная жировая ткань (в области окружности талии) — это не просто «запас энергии». Она является метаболически активной тканью, способной выделять множество сигнальных веществ и поддерживать хроническое низкоинтенсивное воспаление.
Теоретически такая воспалительная среда может неблагоприятно влиять и на биологию волосяного фолликула.
🔸️Сосудистые и метаболические изменения.
Артериальная гипертензия, гипергликемия, дислипидемия и другие составляющие метаболического синдрома связаны с нарушением функции эндотелия и микроциркуляции.
Обсуждается, что это также может создавать менее благоприятную среду для нормального функционирования волосяных фолликулов.
Однако здесь особенно важно не путать правдоподобный биологический механизм с доказанной причиной заболевания. Мы достаточно уверенно видим связь АГА с метаболическими нарушениями, но пока не можем сказать, что именно метаболический синдром непосредственно «вызывает облысение».
📌А может ли быть обычное сильное выпадение волос?
Да — и это уже немного другая история.
Метаболические проблемы часто идут рядом с ожирением, ограничительными диетами, быстрым снижением массы тела, недостаточным поступлением белка и отдельных микроэлементов, различными заболеваниями и их лечением.
➡️️А всё это при определённых обстоятельствах способно спровоцировать телогеновое выпадение волос.
Особенно типичная ситуация — резкое похудение. Организм воспринимает значительное ограничение калорий, быстрое снижение веса или серьёзное изменение питания как физиологический стресс. Через некоторое время после этого может начаться выраженное диффузное телогеновое выпадение волос.
☝️Поэтому человек с метаболическим синдромом теоретически может столкнуться сразу с несколькими проблемами: например, иметь АГА и одновременно переживать эпизод телогенового выпадения.
❗️И лечатся эти состояния совершенно по-разному.
📌Какие обследования нужны?
Первое и самое важное — не сдавать огромную «трихологическую панель» анализов самостоятельно.
Если врач подозревает метаболические нарушения, базовое обследование обычно включает:
1️⃣измерение окружности талии и оценку массы тела;
2️⃣измерение артериального давления;
3️⃣глюкозу крови натощак;
4️⃣липидный профиль — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
️В зависимости от ситуации врач может дополнительно назначить HbA1c (гликированный гемоглобин) и другие исследования для оценки углеводного обмена.
При выпадении волос обследование подбирается уже отдельно — исходя из его типа, анамнеза, питания, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра. Например, в определённых ситуациях действительно могут понадобиться общий анализ крови, ферритин, ТТГ и некоторые другие показатели.
Особенно хочется отметить инсулин и индекс HOMA-IR. Эти показатели могут использоваться врачом в определённых клинических ситуациях, но не являются самостоятельными диагностическими критериями метаболического синдрома и не должны превращаться в обязательный анализ для каждого пациента с выпадением волос.
📌К какому врачу обращаться?
Если основная жалоба — выпадение или поредение волос, начинать разумнее всего трихолога.
🔎Задача врача — сначала определить, что именно происходит с волосами: андрогенетическая алопеция, телогеновое выпадение, сочетание этих состояний или совсем другая форма алопеции.
Если при обследовании выявляются признаки метаболических нарушений, дальнейшая работа уже может проводиться совместно с терапевтом, эндокринологом, гинекологом а при необходимости — другими специалистами.
❗️Ведь здесь очень важен именно комплексный подход.
📌Что делать с волосами?
Главная ошибка — пытаться выбрать что-то одно: либо «лечить волосы», либо «лечить метаболизм».
Это две связанные, но всё-таки разные задачи.
🔸️Если диагностирована андрогенетическая алопеция, она требует собственного лечения. Коррекция веса, сахара или холестерина не является заменой терапии АГА. Даже идеальный метаболический профиль не отменяет генетическую и андрогензависимую природу заболевания.
Поэтому назначенное трихологом лечение АГА необходимо продолжать параллельно с коррекцией метаболических нарушений.
🔸️Если диагностировано телогеновое выпадение, тактика другая. Здесь необходимо найти и, насколько возможно, устранить провоцирующий фактор. Если причиной стали слишком быстрое похудение, дефицит энергии или белка, железодефицит и другие нарушения, работа в первую очередь направляется именно на них.
После устранения причины цикл роста волос обычно восстанавливается. Волосам просто требуется время.
❗️И наконец, сам метаболический синдром необходимо лечить независимо от того, выпадают волосы или нет.
Нормализация питания, физическая активность, снижение избыточной массы тела при её наличии, контроль артериального давления, углеводного и липидного обмена нужны прежде всего для снижения риска сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
👩🏻⚕️А состояние волос в данном случае — ещё один повод обратить внимание на здоровье в целом.
Читайте также
Что такое инсулинорезистентность и при чём здесь волосы?
Какие анализы необходимо сдать при выпадении волос?
Генетическая лотерея: почему одни теряют волосы в 20, а другие с волосами в 60?
